呼伦贝尔事业单位 临床专业知识试题及答案

呼伦贝尔事业单位

临床专业知识试题及答案

一、单项选择题(本大题共50小题)

1.腹痛位于中上腹部,疼痛于卧位时加重,前倾位可减轻,多见于下列哪种疾病( D )

A.急性胆囊炎

B. 急性胃炎

C.急性阑尾炎

D. 急性胰腺炎


2.病毒性肝炎易引起下列哪种类型的黄疸( C )

A.溶血性黄疸

B. 先天性黄疸

C.肝细胞性黄疸

D. 胆汁淤积性黄疸


3.肾脏病人几乎必有的泌尿系统症状是( b )

A.水肿   

B. 尿改变

C.高血压

D. 肾功能不全


4.高血压按病因分类,最为多见的是( B )

A.继发性高血压   

B. 原发性高血压

C.缓进型高血压病

D. 急进型高血压病


5.对慢性化脓性骨髓炎最有意义的诊断是( A )

A.皮肤有窦道并见死骨排出   

B.局部肿痛及患肢功能障碍

C.寒战、高热等全身感染中毒症状 

D.白细胞总数及中性粒细胞增高


6.丹毒的致病菌为( C )

A.金黄色葡萄球菌  

B.大肠杆菌

C.β-溶血性链球菌 

D.绿脓杆菌


7.下列哪一个手术属于限期手术( B )

A.脾破裂   

B.乳癌根治术

C.嵌顿疝   

D.绞窄疝


8.小儿体格发育的两个高峰期是( D )

A.青春期、学龄期                   

B.学龄期、学龄前期

C.青春期、幼儿期                   

D.青春期、婴儿期


9.蛛网膜下腔出血病人,哪项检查对其无帮助( B )

A.CT              

B.ECT          

C.MRI          

D.核磁血管成像


10.患者气短。查体:气管向左偏移,右侧胸廓饱满,叩诊出现实音。应首先考虑的是( A )

A.右侧胸腔积液    

B.右侧气胸

C.肺气肿          

D.右侧胸膜增厚


11.血小板减少,常见于( D )

A.脾切除术后      

B.急性胃出血后

C.急性溶血后      

D.急性白血病


12.下列除哪项外,均可出现蛋白尿( D )

A.高热            

B.高血压

C.心功能不全    

D.慢性胃炎


13.下列关于内生肌酐清除率的叙述,正确的是( C )

A.肾功能严重损害时,开始升高

B.高于80ml/分提示预后不良

C.肾功能损害愈重,其清除率愈低

D.肾功能损害愈重,其清除率愈高


14.下列关于甲状腺功能亢进症的叙述,正确的是( C )

A.T4、T3均增高时,才能诊断

B.T4、T3均降低时,才能诊断

C.仅有T3增高也可诊断

D.T3增高时,T4则降低


15.对临床疑诊自发性气胸病人,应首选的检查方法是( C )

A.超声波      

B.胸部CT

C.胸部X线    

D.磁共振成象


16.对二尖瓣狭窄程度的判定最有价值的是( D )

A.听诊          

B.胸部X线摄片

C.心电图检查    

D.二维超声心动图检查


17.胫骨易发生骨折的部位是( D )

A.上端干骺端部位         

B.横切面三棱形部位

C.横切面是四边形部位     

D.横切面三棱与四边形移形部位


18.类风湿关节炎的主要表现是( C )

A.游走性大关节肿痛            

B.全身关节肿痛伴发热、皮疹

C.对称性小关节肿痛伴晨僵  

D.对关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍


19.某孕妇,月经周期规则,末次月经2002年1月28日,预产期应是( D )

A.2002年11月1日        

B.2002年11月2日

C.2002年11月3日        

D.2002年11月4日


20.输血可能引起的最严重的并发症是( C )

A.非溶血性发热反应          

B.变态反应和过敏反应

C.溶血反应                      

D.细菌污染反应


21.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是( A )

A.宫颈刮片细胞学检查               

B.宫颈碘试验

C.妇科三合诊检查                   

D.阴道镜检查


22.休克时正确的补液原则是( A )

A.“需多少,补多少”

B.补液“宁多勿少”

C.补充丧失的部分液体和当天丧失的的液体

D.如血压正常不必补液


23.胃溃疡最常见的发生部位是( C )

A.胃贲门部            

B.胃体大弯侧

C.胃窦小弯侧近幽门部  

D.幽门管部


24.流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处粘膜红肿,其部位在( A )

A.上颌第2臼齿相对应的颊粘膜上

B.下颌第2臼齿相对应的颊粘膜上

C.上颌第1臼齿相对应的颊粘膜上

D.下颌第1臼齿相对应的颊粘膜上


25.对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是( B )

A.谷草转氨酶    

B.淀粉酶

C.碱性磷酸酶    

D.谷丙转氨酶


26.下列除哪项外,均可引起血清钾增高( C )

A.急、慢性肾功能衰竭  

B.静脉滴注大量钾盐

C.代谢性碱中毒        

D.严重溶血


27.列关于胸肺部X线检查临床应用的叙述,错误的是( B )

A.诊断呼吸系统疾病

B.检测呼吸功能

C.肺癌筛查

D.职业病筛查


28.胃癌易向下列何处淋巴结转移( C )
A.颈部淋巴结      

B.左腋淋巴结
C.左锁骨上淋巴结  

D.左锁骨下淋巴结


29.呼吸中带有刺激性蒜味的现象见于( D )
A.支气管扩张      

B.肺脓肿
C.酮症酸中毒      

D.有机磷农药中毒


30.I型糖尿病的主要特点是( D )

A.起病缓慢            

B.对胰岛素不敏感

C.有明显的遗传易感性  

D.胰岛素绝对缺乏


31.流行性出血热的基本病理改变是( A )

A.广泛性小血管内皮细胞变性坏死

B.骨髓质充血水肿

C.实质脏器的凝固性坏死

D.DIC


32.乳牙换恒牙的时间是( C )

A.2岁        

B.4岁     

C.6岁        

D.8岁


33.高压氧的绝对禁忌症之一是( C )

A.急性鼻窦炎          

B.活动性肺结核

C.未经处理的气胸      

D.有颅骨缺损者


34.引起慢性肺源性心脏病的最常见病因是( A )

A.慢支并发阻塞性肺气肿   

B.支气管哮喘

C.尘肺                   

D.支气管扩张


35.下列最能确诊食管癌的检查方法是( D )

A.食管X线吞钡检查            

B.食管测压检查

C.食管下段pH测定              

D.食管镜+活检


36.骨盆骨折最严重的并发症是( D )

A.直肠损伤    

B.膀胱损伤

C.尿道损伤    

D.休克


37.肉瘤是由( C )
A.神经组织来源的恶性肿瘤
B.间叶组织来源的良性肿瘤
C.间叶组织来源的恶性肿瘤
D.上皮组织来源的良性肿瘤


38.女性,40岁,咳嗽,咳痰20年,劳动后心悸.气急2年,查体见:两下肺散在湿罗音,胸呈桶状,肺动脉区第二心音亢进,为明确诊断,不需做下列哪项检查( D )

A.胸部x线检查             

B.肺功能

C.超声心动图                   

D.动脉血气分析


39.男性患者,48岁,既往有乙型肝炎病史,此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。检查发现其肝功能轻度损害,如想最小限度地影响肝功能,又预防食管曲张静脉再出血,宜选择下列哪种术式( C )

A.脾-肾静脉分流术

B.肠系膜上、下腔静脉分流术

C.脾切除+贲门周围血管离断术

D.经颈内静脉肝内门体分流术


40.女性,32岁,因尿频.尿急.尿痛3天而来就诊,查体T38℃,实验室检查WBC11×l09/L,中性粗细胞0.85%,尿液不清,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野,其最可能的诊断是( B )

A.急性肾小球肾炎               

B.急性肾盂肾炎

C.肾病综合征                      

D.急性膀胱炎


41.男性患者,30岁,高热,剧烈胸痛,咳嗽3天,左侧胸部有胸腔积液体征,胸水检查:黄色,有凝块,比重1.021,白细胞1200×106/L,以中性粒细胞为主,蛋白质定量53g/L,积液与血清葡萄糖比值为0.2,积液与血清LD活性比值为0.9,最可能的诊断是( C )

A.结核性胸水       

B.B.恶性胸水

C.化脓性胸水       

D.类风湿性胸水


42.6个月以内的儿童常用的身长计算公式为( B )

A.平均身长(cm)=月龄×2 + 50

B.平均身长(cm)=月龄×2.5 + 50

C.平均身长(cm)=月龄×3 + 50

D.平均身长(cm)=月龄×3.5 + 50


43.产妇经产钳产娩出一活婴后,阴道大量持续性流出鲜红血液,最可能的原因是( C )

A.宫缩乏力        

B.胎盘嵌顿

C.软产道裂伤      

D.凝血功能障碍


44.某男,48,近3月常感乏力.消瘦.食量增加,心悸.易怒。查空腹血糖7.8mmolL,测血压160/90mmHg,心率110次/分,最可能的诊断是( B )

A.Ⅱ型糖尿病

B.甲状腺功能亢进症

C.Ⅱ型糖尿病并原发性高血压

D.Ⅱ型糖尿病并继发性高血压


45.某男,6岁,突然寒战,高热,面色青灰,四肢冷,人事不省,抽搐而就诊。应首先采取的诊断措施是( A )

A.腰穿                

B.血培养

C.灌肠直肠拭子送验    

D.查尿常规


46.女,29岁,因家庭矛盾自行服用敌敌畏40ml,经当地医院给予阿托品、解磷定抢救后,送来急诊。体温36.6℃,神智模糊,瞳孔散大,皮肤绯红,干燥,抽搐,呼吸不规则,双肺散在湿性罗音,心率150次/分,律齐,下腹膨隆,叩诊固定浊音,全血胆碱酯酶活力6U。此例除有机磷中毒为间合并有( C )

A.脑水肿         

B.急性肾衰

C.阿托品中毒     

D.中毒性心肌炎


47.女,20岁患者,糖尿病,呕吐,不能进食伴腹泻1天,昏迷,呼吸深大,血糖27.7mmol/L,钠140mmol/L血PH7.2,此患者考虑为( A )

A.酮症酸中毒                

B.乳酸性酸中毒

C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷  

D.低血糖后高血糖


48.有关产褥感染下列哪项是正确的( A )

A.指产后生殖器官感染后,引起局部和全身的炎性变化

B.多为单种细菌感染

C.凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致

D.产后未发生产褥感染后,宫腔内培养不出细菌


49.某产妇在连续硬膜外麻醉下进行剖宫产术,给药后2分钟产妇出现头晕、心悸,血压降至80/56mmHg,心率增至120次/分。最可能的诊断为( B )

A.仰卧位低血压综合征   

B.全脊椎麻醉

C.局麻药过敏           

D.肾上腺素反应


50.男性,46岁,饮酒后出现发热,体温39.3℃,伴咳嗽。咳少量黄痰,自服“头孢菌素”3天无效,1天前咳出大量脓痰,自觉有臭味,体温降至37.5℃,最可能诊断是( C )

A.支气管扩张       

B.金葡菌肺炎

C.吸入性肺炎       

D.大叶性肺炎


二、多项选择题(本大题共30小题)

51.洋地黄中毒表现有( ABCE )

A恶心呕吐     

B心率失常     

C头痛头晕     

D水肿腹泻    

E黄视绿视


52.输血引起的血源性传播疾病有( ABCD )
A.肝炎
B.梅毒
C.艾滋病
D.疟疾
E.溶血


53.关于小儿体液叙述正确的是( ABCDE )

A.年龄越小,体液总量相对越多

B.年龄越小,间质液比例越高

C.小儿每日所需水量与热量消耗成正比

D.小儿体液调节功能较差

E.出生数日的新生儿,血钾,氯,磷,乳酸偏高


54.下列哪项是腹水的表现( ABCE )

A.蛙状腹     

B.移动性浊音

C.波动感     

D.震水音      

E.直立时下腹饱满


55.下列哪项是病理征( ABCDE )

A.Babinski(巴彬斯基征)

B.Oppenheim(奥本海姆征)

C.Gordon(戈登氏征)

D.Hoffmann(霍夫曼征)

E.Chaddock(查多克征)



56.下列哪种病变会出现蛋白尿( BCDE )

A.化脓性扁桃体炎引起的高热

B.高血压病(Ⅲ级)

C.妊娠中毒症

D.缺血性心脏病(心绞痛发作时)

E.慢性右心功能不全


57.下列哪项不是风湿性二尖瓣狭窄的特有体征(ACDE)

A.心尖部第一心音亢进

B.心尖部舒张期隆隆样杂音

C.心尖部收缩期吹风样杂音

D.胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂

E.开瓣音


58.DNA变性时发生的变化有( ABCE )
A.双链解开成单链是迅速发生的
B.高色效应
C.黏度改变
D.共价键断裂
E.氢键断裂


59.未结合胆红素的特点是( BC )
A.水溶性大
B.细胞膜通透性大
C.与血浆清蛋白亲和力大
D.正常人主要从尿中排出
E.重氮试剂反应直接阳性

 
60.原发性肝癌伴癌综合征的表现有( ABD )

A.伴血小板增多症

B.伴高胆固醇症

C.伴低血钙症

D.伴红细胞增多症

E.伴高糖血症


61.十二指肠溃疡上腹痛的特点( ACDE)

A.慢性周期性

B.腹痛部位在左上腹

C.节律性

D.疼痛常为饥饿痛

E.服用碱性药物可缓解


62.乙肝五项检查中,符合大三阳的指标是( ACD )

A.HBsAg(+)

B.抗-HBs(+)

C.HBeAg(+)

D.抗-HBc(+)

E.抗-HBe(+)


63.下列可引起血清钾增高的是( ABCD )

A.急、慢性肾功能衰竭

B.静脉滴注大量钾盐

C.严重溶血

D.代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒


64.下列哪项是开放性损伤( ACDE )
A.擦伤
B.挫伤
C.刺伤
D.割伤
E.火器伤


65.关于宫颈癌的说法正确的是( ABCE )
A.好发于宫颈外口鳞柱状上皮交界处
B.与早婚早育多产宫颈糜烂有关
C.多为鳞状癌
D.早期为不规则阴道流血
E.手术治疗适用于原位癌和早期浸润癌


66.关于老年性阴道炎的说法正确的是( ABDE )
A.阴道上皮变薄,糖原含量减少
B.常为一般化脓性细菌的混合感染
C.可用碱性溶液冲洗阴道
D.可加用已烯雌酚局部治疗
E.如有血性白带,需作防癌检查

 
67.有关原发性痛经,正确的说法是( ABCD )
A.多见于未婚或未孕妇女
B.月经来潮前数小时即出现
C.常发生在月经初潮后6-12个月
D.伴面色苍白出冷汗
E.生殖器官多有器质性病变


68.初产妇,顺产,产后第14天,子宫复旧情况哪项是正常的( BCDE )
A.耻骨联合上方可触及宫底
B.白色恶露
C.宫颈内口关闭
D.子宫颈外口呈“一”形
E.子宫内膜尚未充分修复


69.某男,30岁,醉酒后大雨,出现寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰,体温39~40℃,对此说法正确的是( ABCDE )

A病人的热型是稽留热。

B可能患有大叶性肺炎。

C查体可发现局部呼吸动度减弱,语颤增强。

D应指导病人采取患侧卧位,以减轻胸痛。

E首选青霉素治疗。


70.肾病综合征的诊断标准包括( ABCD )

A.大量蛋白尿(>3.5g/d)

B.水肿

C.高脂血症

D.低蛋白血症(清蛋白<30g/L)

E.血尿


71.骨折发生时可能出现的并发症有( ABCDE )。

A. 脂肪栓塞

B. 肺栓塞

C. 神经系统损伤

D. 内脏损伤

E. 感染

72.下列关于足月儿病理性黄疸的描述正确的是( BCD )。

A. 黄疸于生后48小时后出现

B. 黄疸持续超过2周

C. 黄疸消退后又再出现

D. 血清胆红素>205 μmol/L

E. 结合胆红素>15 μmol/L

73.甲状腺术后出现呼吸困难的常见原因是( ABCD )。

A. 切口血肿压迫气管

B. 气管软化塌陷

C. 喉头水肿

D. 双侧喉返神经损伤

E. 甲状旁腺被误切

74.麻醉前用药的目的是( ABCD )。

A. 消除患者紧张、焦虑

B. 提高患者的痛阈值

C. 抑制呼吸道腺体的分泌

D. 消除手术和麻醉引起的不良反应

E. 减少麻醉药用量


75.下列属于糖尿病微血管病变的是( ABDE )。

A. 脑血管意外

B. 糖尿病肾病

C. 主动脉硬化

D. 下肢坏疽

E. 糖尿病视网膜病变

76.溃疡性结肠炎的好发部位是( AE )。

A. 乙状结肠

B. 回肠远端

C. 回盲部

D. 横结肠

E. 直肠

77.骨性关节炎最常累及的关节是( BD )。

A. 腕关节

B. 膝关节

C. 肘关节

D. 髋关节

E. 远端指间关节

78.内分泌疾病定位诊断的方法包括( ABDE )。

A. B超检出

B. 放射性核素显像

C. 静脉导管分段取血

D. 血清靶器官激素水平测定

E. 磁共振成像

79.甲状腺手术治疗的适应证包括( ABE )。

A. 高功能腺瘤

B. 甲状腺肿大有压迫症状

C. 儿童患者

D. 老年患者

E. 抗甲状腺药物治疗后复发

80. 关于原发性肾小球疾病的临床分型包括( ABDE )。

A. 急性肾小球肾炎

B. 急进性肾小球肾炎

C. 肾病综合征

D. 隐匿性肾小球疾病

E. 慢性肾小球肾炎


三、问答题(本大题共5小题)

81.试述新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的区别。

答:新生儿生理性黄疸和病理性黄疸从以下几个方面来区别:

发生时间:生理性黄疸多数发生在出生后2~5天;病理性黄疸出现过早,多在出生后24小时内。

2.一般情况:生理性黄疸新生儿一般状况良好,不伴有其他症状;病理性黄疸一般状况通常较差。

3.消退情况:足月儿发生生理性黄疸,最迟不超过2周消退,早产儿最长可延迟至3~4周消退;病理性黄疸持续时间过长(足月儿超过2周,早产儿超过4周),而且黄疸退而复现或进行性加重。

4. 胆红素水平:生理性黄疸中足月儿血清胆红素小于221μmol/L,早产儿血清胆红素小于257μmol/L,每日血清胆红素升高小于85μmol/L;病理性黄疸中足月儿血清胆红素大于221μmol/L,早产儿血清胆红素大于257μmol/L,每日血清胆红素升高大于85μmol/L。


82.论述Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病的区别。

答:1.Ⅰ型糖尿病多发于儿童和青少年;Ⅱ型糖尿病多发于中老年。

2.Ⅰ型糖尿病临床起病急,症状较明显,易发生酮症酸中毒;Ⅱ型糖尿病多数起病缓慢,临床症状较轻或缺如,通常无酮症酸中毒倾向,但在一定诱因下,也可发生酮症酸中毒或高渗性昏迷。

3.Ⅰ型糖尿病必须依赖胰岛素治疗;Ⅱ型糖尿病通常以饮食控制、适量运动和口服降糖药治疗,当疗效欠佳或有并发症时亦需用胰岛素控制高血糖。

4.此外,Ⅱ型糖尿病的遗传易感性较Ⅰ型糖尿病强烈。


83.男性,23岁,因骑车进行中被汽车撞倒,右颞部着地半小时,到急诊就诊患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷,清醒后,自觉头痛,恶心。体检:BP 139-80mmHg,P80次/分,一般情况可,神经系统检查未见阳性体征。头颅平片提示:右额颞线形骨折。遂将患者急诊留观。在随后2小时中,患者头疼逐渐加重,伴呕吐,烦燥不安,进而出现意识障碍。体检:T38℃,BP 160/100mmHg,P60次/分,R18次/分,浅昏迷,左侧瞳孔3mm,对光反射存在,右侧瞳孔4mm,对光反应迟钝。左鼻唇沟浅,左侧Babinski's Sign阳性。

请写出该患者目前最可能的诊断及诊断依据,需与哪些疾病相鉴别?进一步检查需要做什么,及其治疗原则。

答:1. 诊断:右额颞急性硬膜外血肿;

诊断依据:

(1) 有明确的外伤史

(2)有典型的中间清醒期

(3)头部受力点处有线形骨折

(4)出现进行性颅内压增高并脑疝

2.鉴别诊断

急性硬膜下血肿及颅内血肿:同有外伤史;血肿多出现于对冲部位;意识障碍持续加重;明确诊断靠CT 。

3.进一步检查:头颅CT平扫。

4.治疗原则:急诊行开颅血肿清除术。


84.男性,40岁,右髋外伤后疼痛,不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车,左下肢搭于右下肢上,突然急刹车,右膝顶撞于前座椅背上,即感右髋部剧痛,不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病,无特殊嗜好。检查:全身情况良好,心肺腹未见异常。骨科情况:仰卧位,右下肢短缩,右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可,右下肢感觉正常。

请写出该患者目前最可能的诊断及诊断依据,需与哪些疾病相鉴别?进一步检查需要做什么,及其治疗原则。 

答:1.诊断:右髋关节后脱位。

诊断依据:

(1)典型的受伤机制

(2)大粗隆上移

(3)典型的右下肢畸形表现

(4)右下肢其它关节功能正常,感觉正常,说明未合并坐骨神经损伤

2.鉴别诊断

股骨颈骨折和转子间骨折(骨折机制走路滑倒时,身体扭转倒地所致患肢短缩,患髋呈屈曲内收外旋畸形)

3.进一步检查:右髋正侧位X线片可证实脱位,并了解脱位情况及有无合并骨折

4.治疗原则:

(1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位,应手法复位,皮索引固定。

(2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折,属复杂性后脱位,目前主张早期手术治疗,切开腹位与内固定。


85.男性,30岁,半小时前因车祸(车速180kg/h)发生闭合性胸部损伤既往体健:无心肺疾疾患。查体:Bp 90/80mmHg,呼吸急促,40次/分,脉搏130次/分。神清合作,痛苦状,呼吸困难,浅弱,脉搏快弱,有奇脉,颈静脉怒张,充盈明显,气管正中,双肺呼吸音清晰,叩清,无罗音,心律整,心音遥远,未闻及病理性杂音。腹部及四肢大致正常,无病理反射出。

请写出该患者目前的诊断、诊断依据、鉴别诊断进一步检查及其治疗原则。

答:1.诊断:(1)心包堵塞(血心包)

(2)心脏破裂(不能除外心包堵塞型)

诊断依据:BECK三联症(静脉压升高,BP下降,脉细快

2.鉴别诊断

(1)心脏损伤:心前区疼痛,似心梗样表现,EKG ST、T波改变,心律失常,CPK-MB上升,LDH1上升,LDH2上升,UCG改变。

(2)心脏破裂:多见穿透伤,低血容量休克,血胸型。心包堵塞型少见。快速休克死亡

(3)大血管破裂:进行性出血,快速死亡

(4)室间隔破裂、瓣膜、乳头肌损伤:有杂音,急性心衰征,超声心动图可确诊

3.进一步检查

(1)EKG:磷酸肌酸激酶同功酶 (CPK-MB)和酸脱氢酶

(2)超声心动图

(3)胸大片正侧位CT

(4)心包穿刺(最主要,既是诊断又是抢救治疗的第一步)

4.治疗原则

(1)抗休克治疗,输血、输液、镇静、止痛、吸O2

(2)心包穿刺,心包引流

(3)尽早开胸探查(CVP16cmHrO以上。升压药,扩张血管药,输血输液抗休克无效时,或心包持续进行性出血者)

(4)抗生素防治感染。



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